贲门癌的手术适应证

　　贲门癌的手术适应证
　　医学上公认，手术治疗是治疗贲门癌的首选治疗方式。由于贲门癌的组织学为腺癌和粘液腺癌，因此，放射治疗对于这种疾病来说几乎没有任何效果，化学治疗效果也不明显见好。而贲门癌的手术适应症有哪些呢：
　　①一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症；
　　②经X线、细胞学及内镜确诊；
　　③超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水。
　　由于贲门所独有的解剖学的特点，即与小肠、脾、胰尾、横结肠、肾上腺、肾、膈肌、肝、后腹膜等诸多脏器都相邻，又具有着相当丰富的淋巴引流，向上入纵隔，向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散，还可在胃壁内浸润，甚至达到全胃，因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程，应用发泡剂双重对比造影，可以清楚显示肿块、软组织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等，但X线改变常要比实际情况轻。应用腹部CT，可以了解肿物与周围器官之关系，但是比较食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判断不正确，CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连，CT认为与胰无关联，但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现肝转移，但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之，在术前判断贲门癌之发展程度，估计其切除可能性等是一件相当困难的事，是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。经腹部CT、B超以及食管胃造影等检查的阳性发现，在不确业已有广泛扩散转移的情况下，都应再给予进一步的科学手段的探查，争取完全切除病变并使患者的消化道的连续性得到恢复。

内容来自www.xiandaiyy.com