肝癌的早期诊断

　　肝癌的死亡率非常高，全球每年约有31万患者、中国每年有13万患者死于肝癌，占全球肝癌死亡总数的42%。肝癌死亡率如此高的一个重要原因是肝癌不能在早期得到诊断。那么肝癌的早期诊断方法有哪些呢?

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　　甲胎蛋白(AFP)仍是肝癌定性诊断的最佳标记物，但阳性率约70%。多种肝癌标记物的联合应用可能有助于提高诊断水平，主要进展有AFP异质体、岩藻糖苷酶、异常凝血酶原、丙酮酸激酶等。癌基因和抗癌基因，如ras基因、p53蛋白等在肝癌中的表达，也在研究中。

　　B超仍被认为是普查和随访定位诊断的首选方法。肝动脉注CO2 B超，原发性肝癌88%出现高回声改变，而转移性肝癌70%呈低回声改变。CT与肝动脉造影相结合(CTA)，由于肝癌血供主要来自肝动脉，表现为高密度影。CTAP(CT during arterial portography)，将导管插至肠系膜上动脉或脾动脉后注造影剂行CT扫描，正常肝组织明显增强(因正常肝血供75%～85%来自门静脉)，而肿瘤区不增强或轻微增强而表现为低密度，有助于检测肝内微小肿瘤(<1.5 cm)。碘油CT，经肝动脉注碘油(lipoidol)后3～4周作CT，既有助于诊断，又有治疗目的。有助于发现主瘤周边子灶或肝内微小病灶。螺旋CT，扫描时间一般为1秒，扫描周期2秒。可在一次屏气期内完成全部扫描，避免呼吸运动所致伪影。MRI优点是除显示如CT那样的横断面外，还能显示矢状位、冠状位以及任意切面。